As evid\u00eancias cient\u00edficas demonstram que esta popula\u00e7\u00e3o frequentemente sofre de desalinhamento circadiano e restri\u00e7\u00e3o de sono, e isto reflete negativamente na sa\u00fade destes trabalhadores. Dist\u00farbios de sono, desordens cardiometab\u00f3licas, altera\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas e c\u00e2ncer s\u00e3o alguns dos problemas gerados pelo trabalho em hor\u00e1rio n\u00e3o convencional. A seguir, ser\u00e3o discutidas as consequ\u00eancias do trabalho noturno e em turnos para a sa\u00fade, e quais as poss\u00edveis causas destes males.<\/p>\n\n\n\n
Rela\u00e7\u00e3o entre trabalho noturno e por turnos e sono<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores por turnos com frequ\u00eancia apresentam tempo total de sono abaixo dos par\u00e2metros recomendados para a popula\u00e7\u00e3o (acima de 7 horas por ciclo claro-escuro). Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2000 identificou que trabalhadores dormem, em m\u00e9dia, 5h50min ap\u00f3s turnos noturnos, e 8h02min ap\u00f3s turnos vespertinos (PILCHER; LAMBERT; HUFFCUTT, 2000<\/a>). Por outro lado, foi identificado que trabalhadores dormem em m\u00e9dia 6h37min antes de turnos matutinos (AKERSTEDT, 2003<\/a>). Estes achados podem ser explicados por fatores circadianos. Durante turnos noturnos, os trabalhadores exercem suas atividades no momento circadiano de maior propens\u00e3o ao sono e, consequentemente, precisam exercer o repouso no momento menos propenso ao sono (o dia). Assim, fatores como temperatura central elevada, eleva\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o de cortisol e redu\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o de melatonina s\u00e3o fatores que impactam negativamente o sono de trabalhadores que precisam dormir durante o dia. Por outro lado, trabalhadores atuando em turnos matutinos, principalmente com in\u00edcio muito cedo (entre 5 e 7h da manh\u00e3), precisam acordar de madrugada. Neste caso, a restri\u00e7\u00e3o de sono pode ser causada tamb\u00e9m pela impossibilidade de adiantar os hor\u00e1rios de sono. Considerando as caracter\u00edsticas do ritmo end\u00f3geno (aproximadamente 24,5 h), \u00e9 mais f\u00e1cil atrasar o in\u00edcio do sono, do que o inverso. Outro fator que contribui para a restri\u00e7\u00e3o de sono em trabalhadores por turnos \u00e9 o intervalo entre turnos. H\u00e1 evid\u00eancias de que intervalos muito curtos entre jornadas (menor que 11 horas) influenciam drasticamente no tempo total de sono dos trabalhadores (VEDAA; HARRIS; BJORVATN; WAAGE et al.<\/em>, 2016<\/a>). Al\u00e9m disso, jornadas de trabalho muito longas tamb\u00e9m influenciam negativamente no tempo de sono de trabalhadores por permitir pouco tempo livre para lazer, tarefas dom\u00e9sticas e descanso.<\/p>\n\n\n\nConsequ\u00eancias para a sa\u00fade relacionadas \u00e0 restri\u00e7\u00e3o de sono<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>O sono \u00e9 respons\u00e1vel pela manuten\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es fundamentais no organismo, como regula\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica, equil\u00edbrio hormonal e metab\u00f3lico, redu\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es inflamat\u00f3rios e promo\u00e7\u00e3o do bem-estar individual. Assim, a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta diversos malef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade. A seguir veremos algumas consequ\u00eancias desta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\nDoen\u00e7as cardiovasculares<\/em><\/h2>\n\n\n\nUma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta an\u00e1lise conduzida em 2012 demonstrou que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais propensos \u00e0 infarto do mioc\u00e1rdio e acidente vascular cerebral isqu\u00eamico (VYAS; GARG; IANSAVICHUS; COSTELLA et al.<\/em>, 2012<\/a>). An\u00e1lise de v\u00e1rios turnos de trabalhos demonstrou que o turno mais propenso a doen\u00e7as cardiovasculares foi o turno noturno, enquanto o turno vespertino n\u00e3o foi relacionado com doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\nDist\u00farbios metab\u00f3licos<\/em><\/h2>\n\n\n\nDuas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas conclu\u00edram que o trabalho noturno aumenta o risco para ganho de peso e obesidade (PROPER; VAN DE LANGENBERG; RODENBURG; VERMEULEN et al.<\/em>, 2016<\/a>; VAN DRONGELEN; BOOT; MERKUS; SMID et al.<\/em>, 2011<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais propensos a desenvolver diabetes tipo 2.<\/p>\n\n\n\nC\u00e2ncer<\/em><\/h2>\n\n\n\nH\u00e1 estudos demonstrando que as evid\u00eancias s\u00e3o insuficientes para determinar se de fato h\u00e1 rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos e c\u00e2ncer, enquanto outros estudos conclu\u00edram que exposi\u00e7\u00f5es longas (maior que 20 anos) aumentam o risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer. Contudo, h\u00e1 evid\u00eancias para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata (RAO; YU; BAI; ZHENG et al.<\/em>, 2015<\/a>) e c\u00e2ncer colorretal (WANG; JI; ZHU; LIANG et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nAcidentes no ambiente de trabalho<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para acidentes dentro e fora do ambiente de trabalho. Fatores circadianos contribuem para este cen\u00e1rio, pois o desempenho humano se correlaciona diretamente com a temperatura central. Assim, durante a madrugada, a temperatura central encontra-se em seu nadir (menor valor encontrado durante o dia) e, consequentemente, o desempenho encontra-se reduzido (maior tempo de rea\u00e7\u00e3o, pior percep\u00e7\u00e3o do ambiente e pior capacidade de tomar decis\u00f5es), aumentando assim o risco para acidentes.<\/p>\n\n\n\n
In addition, factors inherent to the work scale, such as shift duration and successive shifts, interfere with this aspect. Evidence shows that night shifts present a higher risk of accidents, and that this risk increases as successive shifts accumulate. Furthermore, the risk of accidents is higher the longer the shift duration, with evidence demonstrating that shifts longer than 12 hours have double the risk compared to 6-hour shifts.FOLKARD; TUCKER, 2003<\/a>). Para saber mais, leia https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/fadiga-e-sono\/.<\/p>\n\n\n\nEm resumo, as evid\u00eancias apontam maior risco de ocorr\u00eancias de doen\u00e7as cardiovasculares, metab\u00f3licas e c\u00e2ncer para trabalhadores por turnos, especificamente para aqueles que trabalham no turno noturno. A similaridade de resultados relacionados a trabalho noturno e sono insuficiente sugerem que tempo total de sono insuficiente e de qualidade insatisfat\u00f3ria s\u00e3o respons\u00e1veis pelas doen\u00e7as e acidentes observados em trabalhadores por turnos.<\/p>\n\n\n\n
Mecanismos respons\u00e1veis pelas adversidades vivenciadas por trabalhadores por turnos<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Os fatores respons\u00e1veis pelos problemas vivenciados por trabalhadores podem ser agrupados em comportamentais, estresse psicossocial, e mecanismos fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\nFatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/CONDOR-BLOG-02.png\")
<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/CONDOR-FOOTER-1-1024x427-1.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Consequ\u00eancias para a sa\u00fade relacionadas \u00e0 restri\u00e7\u00e3o de sono<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>O sono \u00e9 respons\u00e1vel pela manuten\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es fundamentais no organismo, como regula\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica, equil\u00edbrio hormonal e metab\u00f3lico, redu\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es inflamat\u00f3rios e promo\u00e7\u00e3o do bem-estar individual. Assim, a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta diversos malef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade. A seguir veremos algumas consequ\u00eancias desta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\nDoen\u00e7as cardiovasculares<\/em><\/h2>\n\n\n\nUma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta an\u00e1lise conduzida em 2012 demonstrou que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais propensos \u00e0 infarto do mioc\u00e1rdio e acidente vascular cerebral isqu\u00eamico (VYAS; GARG; IANSAVICHUS; COSTELLA et al.<\/em>, 2012<\/a>). An\u00e1lise de v\u00e1rios turnos de trabalhos demonstrou que o turno mais propenso a doen\u00e7as cardiovasculares foi o turno noturno, enquanto o turno vespertino n\u00e3o foi relacionado com doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\nDist\u00farbios metab\u00f3licos<\/em><\/h2>\n\n\n\nDuas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas conclu\u00edram que o trabalho noturno aumenta o risco para ganho de peso e obesidade (PROPER; VAN DE LANGENBERG; RODENBURG; VERMEULEN et al.<\/em>, 2016<\/a>; VAN DRONGELEN; BOOT; MERKUS; SMID et al.<\/em>, 2011<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais propensos a desenvolver diabetes tipo 2.<\/p>\n\n\n\nC\u00e2ncer<\/em><\/h2>\n\n\n\nH\u00e1 estudos demonstrando que as evid\u00eancias s\u00e3o insuficientes para determinar se de fato h\u00e1 rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos e c\u00e2ncer, enquanto outros estudos conclu\u00edram que exposi\u00e7\u00f5es longas (maior que 20 anos) aumentam o risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer. Contudo, h\u00e1 evid\u00eancias para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata (RAO; YU; BAI; ZHENG et al.<\/em>, 2015<\/a>) e c\u00e2ncer colorretal (WANG; JI; ZHU; LIANG et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nAcidentes no ambiente de trabalho<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para acidentes dentro e fora do ambiente de trabalho. Fatores circadianos contribuem para este cen\u00e1rio, pois o desempenho humano se correlaciona diretamente com a temperatura central. Assim, durante a madrugada, a temperatura central encontra-se em seu nadir (menor valor encontrado durante o dia) e, consequentemente, o desempenho encontra-se reduzido (maior tempo de rea\u00e7\u00e3o, pior percep\u00e7\u00e3o do ambiente e pior capacidade de tomar decis\u00f5es), aumentando assim o risco para acidentes.<\/p>\n\n\n\n
In addition, factors inherent to the work scale, such as shift duration and successive shifts, interfere with this aspect. Evidence shows that night shifts present a higher risk of accidents, and that this risk increases as successive shifts accumulate. Furthermore, the risk of accidents is higher the longer the shift duration, with evidence demonstrating that shifts longer than 12 hours have double the risk compared to 6-hour shifts.FOLKARD; TUCKER, 2003<\/a>). Para saber mais, leia https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/fadiga-e-sono\/.<\/p>\n\n\n\nEm resumo, as evid\u00eancias apontam maior risco de ocorr\u00eancias de doen\u00e7as cardiovasculares, metab\u00f3licas e c\u00e2ncer para trabalhadores por turnos, especificamente para aqueles que trabalham no turno noturno. A similaridade de resultados relacionados a trabalho noturno e sono insuficiente sugerem que tempo total de sono insuficiente e de qualidade insatisfat\u00f3ria s\u00e3o respons\u00e1veis pelas doen\u00e7as e acidentes observados em trabalhadores por turnos.<\/p>\n\n\n\n
Mecanismos respons\u00e1veis pelas adversidades vivenciadas por trabalhadores por turnos<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Os fatores respons\u00e1veis pelos problemas vivenciados por trabalhadores podem ser agrupados em comportamentais, estresse psicossocial, e mecanismos fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\nFatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Doen\u00e7as cardiovasculares<\/em><\/h2>\n\n\n\nUma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta an\u00e1lise conduzida em 2012 demonstrou que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais propensos \u00e0 infarto do mioc\u00e1rdio e acidente vascular cerebral isqu\u00eamico (VYAS; GARG; IANSAVICHUS; COSTELLA et al.<\/em>, 2012<\/a>). An\u00e1lise de v\u00e1rios turnos de trabalhos demonstrou que o turno mais propenso a doen\u00e7as cardiovasculares foi o turno noturno, enquanto o turno vespertino n\u00e3o foi relacionado com doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\nDist\u00farbios metab\u00f3licos<\/em><\/h2>\n\n\n\nDuas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas conclu\u00edram que o trabalho noturno aumenta o risco para ganho de peso e obesidade (PROPER; VAN DE LANGENBERG; RODENBURG; VERMEULEN et al.<\/em>, 2016<\/a>; VAN DRONGELEN; BOOT; MERKUS; SMID et al.<\/em>, 2011<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais propensos a desenvolver diabetes tipo 2.<\/p>\n\n\n\nC\u00e2ncer<\/em><\/h2>\n\n\n\nH\u00e1 estudos demonstrando que as evid\u00eancias s\u00e3o insuficientes para determinar se de fato h\u00e1 rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos e c\u00e2ncer, enquanto outros estudos conclu\u00edram que exposi\u00e7\u00f5es longas (maior que 20 anos) aumentam o risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer. Contudo, h\u00e1 evid\u00eancias para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata (RAO; YU; BAI; ZHENG et al.<\/em>, 2015<\/a>) e c\u00e2ncer colorretal (WANG; JI; ZHU; LIANG et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nAcidentes no ambiente de trabalho<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para acidentes dentro e fora do ambiente de trabalho. Fatores circadianos contribuem para este cen\u00e1rio, pois o desempenho humano se correlaciona diretamente com a temperatura central. Assim, durante a madrugada, a temperatura central encontra-se em seu nadir (menor valor encontrado durante o dia) e, consequentemente, o desempenho encontra-se reduzido (maior tempo de rea\u00e7\u00e3o, pior percep\u00e7\u00e3o do ambiente e pior capacidade de tomar decis\u00f5es), aumentando assim o risco para acidentes.<\/p>\n\n\n\n
In addition, factors inherent to the work scale, such as shift duration and successive shifts, interfere with this aspect. Evidence shows that night shifts present a higher risk of accidents, and that this risk increases as successive shifts accumulate. Furthermore, the risk of accidents is higher the longer the shift duration, with evidence demonstrating that shifts longer than 12 hours have double the risk compared to 6-hour shifts.FOLKARD; TUCKER, 2003<\/a>). Para saber mais, leia https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/fadiga-e-sono\/.<\/p>\n\n\n\nEm resumo, as evid\u00eancias apontam maior risco de ocorr\u00eancias de doen\u00e7as cardiovasculares, metab\u00f3licas e c\u00e2ncer para trabalhadores por turnos, especificamente para aqueles que trabalham no turno noturno. A similaridade de resultados relacionados a trabalho noturno e sono insuficiente sugerem que tempo total de sono insuficiente e de qualidade insatisfat\u00f3ria s\u00e3o respons\u00e1veis pelas doen\u00e7as e acidentes observados em trabalhadores por turnos.<\/p>\n\n\n\n
Mecanismos respons\u00e1veis pelas adversidades vivenciadas por trabalhadores por turnos<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Os fatores respons\u00e1veis pelos problemas vivenciados por trabalhadores podem ser agrupados em comportamentais, estresse psicossocial, e mecanismos fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\nFatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Dist\u00farbios metab\u00f3licos<\/em><\/h2>\n\n\n\nDuas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas conclu\u00edram que o trabalho noturno aumenta o risco para ganho de peso e obesidade (PROPER; VAN DE LANGENBERG; RODENBURG; VERMEULEN et al.<\/em>, 2016<\/a>; VAN DRONGELEN; BOOT; MERKUS; SMID et al.<\/em>, 2011<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais propensos a desenvolver diabetes tipo 2.<\/p>\n\n\n\nC\u00e2ncer<\/em><\/h2>\n\n\n\nH\u00e1 estudos demonstrando que as evid\u00eancias s\u00e3o insuficientes para determinar se de fato h\u00e1 rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos e c\u00e2ncer, enquanto outros estudos conclu\u00edram que exposi\u00e7\u00f5es longas (maior que 20 anos) aumentam o risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer. Contudo, h\u00e1 evid\u00eancias para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata (RAO; YU; BAI; ZHENG et al.<\/em>, 2015<\/a>) e c\u00e2ncer colorretal (WANG; JI; ZHU; LIANG et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nAcidentes no ambiente de trabalho<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para acidentes dentro e fora do ambiente de trabalho. Fatores circadianos contribuem para este cen\u00e1rio, pois o desempenho humano se correlaciona diretamente com a temperatura central. Assim, durante a madrugada, a temperatura central encontra-se em seu nadir (menor valor encontrado durante o dia) e, consequentemente, o desempenho encontra-se reduzido (maior tempo de rea\u00e7\u00e3o, pior percep\u00e7\u00e3o do ambiente e pior capacidade de tomar decis\u00f5es), aumentando assim o risco para acidentes.<\/p>\n\n\n\n
In addition, factors inherent to the work scale, such as shift duration and successive shifts, interfere with this aspect. Evidence shows that night shifts present a higher risk of accidents, and that this risk increases as successive shifts accumulate. Furthermore, the risk of accidents is higher the longer the shift duration, with evidence demonstrating that shifts longer than 12 hours have double the risk compared to 6-hour shifts.FOLKARD; TUCKER, 2003<\/a>). Para saber mais, leia https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/fadiga-e-sono\/.<\/p>\n\n\n\nEm resumo, as evid\u00eancias apontam maior risco de ocorr\u00eancias de doen\u00e7as cardiovasculares, metab\u00f3licas e c\u00e2ncer para trabalhadores por turnos, especificamente para aqueles que trabalham no turno noturno. A similaridade de resultados relacionados a trabalho noturno e sono insuficiente sugerem que tempo total de sono insuficiente e de qualidade insatisfat\u00f3ria s\u00e3o respons\u00e1veis pelas doen\u00e7as e acidentes observados em trabalhadores por turnos.<\/p>\n\n\n\n
Mecanismos respons\u00e1veis pelas adversidades vivenciadas por trabalhadores por turnos<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Os fatores respons\u00e1veis pelos problemas vivenciados por trabalhadores podem ser agrupados em comportamentais, estresse psicossocial, e mecanismos fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\nFatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
C\u00e2ncer<\/em><\/h2>\n\n\n\nH\u00e1 estudos demonstrando que as evid\u00eancias s\u00e3o insuficientes para determinar se de fato h\u00e1 rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos e c\u00e2ncer, enquanto outros estudos conclu\u00edram que exposi\u00e7\u00f5es longas (maior que 20 anos) aumentam o risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer. Contudo, h\u00e1 evid\u00eancias para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata (RAO; YU; BAI; ZHENG et al.<\/em>, 2015<\/a>) e c\u00e2ncer colorretal (WANG; JI; ZHU; LIANG et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nAcidentes no ambiente de trabalho<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para acidentes dentro e fora do ambiente de trabalho. Fatores circadianos contribuem para este cen\u00e1rio, pois o desempenho humano se correlaciona diretamente com a temperatura central. Assim, durante a madrugada, a temperatura central encontra-se em seu nadir (menor valor encontrado durante o dia) e, consequentemente, o desempenho encontra-se reduzido (maior tempo de rea\u00e7\u00e3o, pior percep\u00e7\u00e3o do ambiente e pior capacidade de tomar decis\u00f5es), aumentando assim o risco para acidentes.<\/p>\n\n\n\n
In addition, factors inherent to the work scale, such as shift duration and successive shifts, interfere with this aspect. Evidence shows that night shifts present a higher risk of accidents, and that this risk increases as successive shifts accumulate. Furthermore, the risk of accidents is higher the longer the shift duration, with evidence demonstrating that shifts longer than 12 hours have double the risk compared to 6-hour shifts.FOLKARD; TUCKER, 2003<\/a>). Para saber mais, leia https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/fadiga-e-sono\/.<\/p>\n\n\n\nEm resumo, as evid\u00eancias apontam maior risco de ocorr\u00eancias de doen\u00e7as cardiovasculares, metab\u00f3licas e c\u00e2ncer para trabalhadores por turnos, especificamente para aqueles que trabalham no turno noturno. A similaridade de resultados relacionados a trabalho noturno e sono insuficiente sugerem que tempo total de sono insuficiente e de qualidade insatisfat\u00f3ria s\u00e3o respons\u00e1veis pelas doen\u00e7as e acidentes observados em trabalhadores por turnos.<\/p>\n\n\n\n
Mecanismos respons\u00e1veis pelas adversidades vivenciadas por trabalhadores por turnos<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Os fatores respons\u00e1veis pelos problemas vivenciados por trabalhadores podem ser agrupados em comportamentais, estresse psicossocial, e mecanismos fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\nFatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Acidentes no ambiente de trabalho<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para acidentes dentro e fora do ambiente de trabalho. Fatores circadianos contribuem para este cen\u00e1rio, pois o desempenho humano se correlaciona diretamente com a temperatura central. Assim, durante a madrugada, a temperatura central encontra-se em seu nadir (menor valor encontrado durante o dia) e, consequentemente, o desempenho encontra-se reduzido (maior tempo de rea\u00e7\u00e3o, pior percep\u00e7\u00e3o do ambiente e pior capacidade de tomar decis\u00f5es), aumentando assim o risco para acidentes.<\/p>\n\n\n\n
In addition, factors inherent to the work scale, such as shift duration and successive shifts, interfere with this aspect. Evidence shows that night shifts present a higher risk of accidents, and that this risk increases as successive shifts accumulate. Furthermore, the risk of accidents is higher the longer the shift duration, with evidence demonstrating that shifts longer than 12 hours have double the risk compared to 6-hour shifts.FOLKARD; TUCKER, 2003<\/a>). Para saber mais, leia https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/fadiga-e-sono\/.<\/p>\n\n\n\nEm resumo, as evid\u00eancias apontam maior risco de ocorr\u00eancias de doen\u00e7as cardiovasculares, metab\u00f3licas e c\u00e2ncer para trabalhadores por turnos, especificamente para aqueles que trabalham no turno noturno. A similaridade de resultados relacionados a trabalho noturno e sono insuficiente sugerem que tempo total de sono insuficiente e de qualidade insatisfat\u00f3ria s\u00e3o respons\u00e1veis pelas doen\u00e7as e acidentes observados em trabalhadores por turnos.<\/p>\n\n\n\n
Mecanismos respons\u00e1veis pelas adversidades vivenciadas por trabalhadores por turnos<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Os fatores respons\u00e1veis pelos problemas vivenciados por trabalhadores podem ser agrupados em comportamentais, estresse psicossocial, e mecanismos fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\nFatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Em resumo, as evid\u00eancias apontam maior risco de ocorr\u00eancias de doen\u00e7as cardiovasculares, metab\u00f3licas e c\u00e2ncer para trabalhadores por turnos, especificamente para aqueles que trabalham no turno noturno. A similaridade de resultados relacionados a trabalho noturno e sono insuficiente sugerem que tempo total de sono insuficiente e de qualidade insatisfat\u00f3ria s\u00e3o respons\u00e1veis pelas doen\u00e7as e acidentes observados em trabalhadores por turnos.<\/p>\n\n\n\n
Mecanismos respons\u00e1veis pelas adversidades vivenciadas por trabalhadores por turnos<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Os fatores respons\u00e1veis pelos problemas vivenciados por trabalhadores podem ser agrupados em comportamentais, estresse psicossocial, e mecanismos fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\nFatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Fatores comportamentais<\/em><\/h2>\n\n\n\nO trabalho por turnos \u00e9 respons\u00e1vel por alterar diversos fatores comportamentais, como padr\u00e3o de sono, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz, padr\u00f5es alimentares, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas e tabaco. Ao ficar acordado durante a noite, ocorre redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por variadas fun\u00e7\u00f5es no organismo e, dentre elas, fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (CIPOLLA-NETO; AMARAL, 2018<\/a>). Inclusive, a redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina \u00e9 um dos mecanismos propostos para maior risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer em trabalhadores por turnos, pois ela apresenta componente antitumoral. Uma meta-an\u00e1lise conduzida em 2015 concluiu que longas jornadas de trabalho semanal (acima de 48 horas) relacionam-se a maior ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas (VIRTANEN; JOKELA; NYBERG; MADSEN et al.<\/em>, 2015<\/a>). N\u00e3o somente, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos reportam fumar com maior frequ\u00eancia (H\u00c4RM\u00c4, 2006<\/a>) e realizam exerc\u00edcio f\u00edsico menor frequ\u00eancia (VANDELANOTTE; SHORT; ROCKLOFF; DI MILLIA et al.<\/em>, 2015<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Estresse psicossocial<\/em><\/h2>\n\n\n\nTrabalhar em hor\u00e1rios n\u00e3o convencionais acarreta desequil\u00edbrio entre o trabalho e as demandas familiares. Geralmente, reuni\u00f5es familiares e com amigos acontecem em momentos em que os trabalhadores precisam descansar ou est\u00e3o exercendo suas atividades laborais. Assim, o desequil\u00edbrio entre vida pessoal e trabalho \u00e9 associado a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o de sa\u00fade (BAMBRA; WHITEHEAD; SOWDEN; AKERS et al.<\/em>, 2008<\/a>).<\/p>\n\n\n\nMecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Mecanismos fisiol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\nDesalinhamento circadiano<\/em><\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
<\/figure>\n\n\n\nEstudos demonstram que alterar hor\u00e1rio da alimenta\u00e7\u00e3o, padr\u00e3o de sono e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz altera a secre\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios regulat\u00f3rios do organismo, como por exemplo, testosterona, horm\u00f4nio do crescimento, melatonina, cortisol, insulina e prolactina.<\/p>\n\n\n\n
Estresse neuroend\u00f3crino<\/em><\/h2>\n\n\n\nO padr\u00e3o de sono alterado acarreta dist\u00farbios no estresse percebido, gerando aumento na resposta estressora. Evid\u00eancias indicam que trabalhadores por turnos possuem maior resposta ao estresse, bem como maior ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico (FARAUT; BAYON; L\u00c9GER, 2013<\/a>).<\/p>\n\n\n\nEstresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Estresse cardiometab\u00f3lico<\/em><\/h2>\n\n\n\n <\/em>Semelhantemente, o padr\u00e3o de sono alterado impacta negativamente na utiliza\u00e7\u00e3o de glicose e sensibilidade \u00e0 insulina, alterando o equil\u00edbrio energ\u00e9tico do organismo. Trabalhar por turnos e principalmente durante o turno noturno, facilita a ingest\u00e3o de alimentos em per\u00edodos fora da fase do organismo, e h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que se alimentar durante a noite est\u00e1 relacionado a pior metabolismo de lip\u00eddeos (RIBEIRO; HAMPTON; MORGAN; DEACON et al.<\/em>, 1998<\/a>). Al\u00e9m disso, a prefer\u00eancia alimentar durante o per\u00edodo noturno \u00e9 caracterizada por alimentos de maior valor cal\u00f3rico, como lanches e alimentos gordurosos em detrimento de alimentos saud\u00e1veis como saladas e frutas. Isso ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da temperatura central por fatores circadianos, o que leva \u00e0 busca por alimentos de alto valor cal\u00f3rico, bem como pela desregula\u00e7\u00e3o entre os horm\u00f4nios leptina e grelina (aumento da grelina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de fome, e redu\u00e7\u00e3o da leptina, horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela sensa\u00e7\u00e3o de saciedade).<\/p>\n\n\n\nEstudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\nPadr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\nToler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\nComo avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\nTrabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Estudos indicam que m\u00e1 qualidade de sono, bem como tempo total de sono insuficiente se relaciona \u00e0 hipertens\u00e3o arterial (GUO; ZHENG; WANG; ZHANG et al.<\/em>, 2013<\/a>). Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m rela\u00e7\u00e3o entre trabalho por turnos, pior perfil lip\u00eddico, e coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Por fim, h\u00e1 evid\u00eancias demonstrando que trabalhadores por turnos est\u00e3o em risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose subcl\u00ednica, e esta condi\u00e7\u00e3o se apresenta mesmo em trabalhadores com idade abaixo de 40 anos (PUTTONEN; KIVIM\u00c4KI; ELOVAINIO; PULKKI-R\u00c5BACK et al.<\/em>, 2009<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Padr\u00e3o de sono alterado se relaciona com maiores n\u00edveis de marcadores inflamat\u00f3rios, como prote\u00edna C reativa e interleucina 6 (IRWIN, 2015<\/a>). J\u00e1 est\u00e1 bem estabelecido que o sono ajuda na resposta de c\u00e9lulas T helper 1<\/em> e a restri\u00e7\u00e3o de sono acarreta reatividade das c\u00e9lulas T helper 2,<\/em> e esta rea\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a outros tipos de estresse. Assim, restri\u00e7\u00e3o de sono e sono de m\u00e1 qualidade se relaciona com maior probabilidade de contrair a gripe comum. Ainda, Silva e colaboradores exp\u00f5e que trabalhadores por turnos est\u00e3o mais expostos \u00e0 contrair o v\u00edrus da COVID-19, e este fato se d\u00e1 por fatores como padr\u00e3o de sono alterado, comportamento sedent\u00e1rio e desalinhamento circadiano (SILVA; GUERREIRO, 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Algumas pessoas toleram melhor o trabalho por turnos e noturno que outras (SAKSVIK; BJORVATN; HETLAND; SANDAL et al.<\/em>, 2011<\/a>). Diferen\u00e7as em genes relacionados a regula\u00e7\u00e3o circadiana e homeost\u00e1tica acarretam diferen\u00e7as na press\u00e3o para o sono, fadiga e desempenho (ARENDT, 2010<\/a>). Assim, as evid\u00eancias indicam que trabalhadores com cronotipo vespertino parecem se adaptar melhor ao trabalho por turnos e noturno, assim como aqueles que conseguem dormir em diferentes momentos durante o dia. N\u00e3o somente, aspectos da personalidade como neuroticismo, baixa extrovers\u00e3o, baixa testosterona e necessidade de dormir longas horas parece se relacionar com m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao trabalho por turnos. Portanto, estas pessoas se tornam grupo de risco para o trabalho noturno.<\/p>\n\n\n\n As evid\u00eancias demonstram que o sono insuficiente e em quantidade insatisfat\u00f3ria \u00e9 um dos principais fatores que acarretam preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade de trabalhadores. Assim, torna-se essencial a avalia\u00e7\u00e3o da qualidade de sono desta popula\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, a actigrafia \u00e9 uma t\u00e9cnica \u00fatil e n\u00e3o invasiva que pode ser utilizada para avalia\u00e7\u00e3o do sono e ritmos biol\u00f3gicos (Sadeh, 2011). O act\u00edgrafo \u00e9 um equipamento semelhante a um rel\u00f3gio de punho e cont\u00e9m sensores de movimento, luz e, em alguns modelos mais modernos, sensores de temperatura. A an\u00e1lise dos dados permite a obten\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis como o tempo total de sono, efici\u00eancia do sono (rela\u00e7\u00e3o entre o tempo de cama e tempo em que o indiv\u00edduo realmente dormiu), lat\u00eancia para in\u00edcio de sono (tempo decorrido entre a inten\u00e7\u00e3o de dormir e in\u00edcio do sono), tempo acordado ap\u00f3s in\u00edcio do sono e tempo total em vig\u00edlia. Para maiores informa\u00e7\u00f5es, veja https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/o-que-e-actigrafia\/.<\/p>\n\n\n\n Trabalhadores noturnos e por turnos est\u00e3o expostos a condi\u00e7\u00f5es que afetam substancialmente sua sa\u00fade e qualidade de vida. O desalinhamento circadiano e sono de m\u00e1 qualidade e em quantidade insuficiente acarretam altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, cognitivas e cardiometab\u00f3licas. Al\u00e9m disso, o estresse psicossocial decorrente de hor\u00e1rios dessincronizados com fam\u00edlia e amigos, bem como h\u00e1bitos sedent\u00e1rios e comportamento alimentar inadequado contribuem para compor este cen\u00e1rio negativo. Assim, \u00e9 importante que esta popula\u00e7\u00e3o seja avaliada regularmente visando a identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis dist\u00farbios de sono, bem como a adapta\u00e7\u00e3o da escala de trabalho em modelo que se adeque melhor aos perfis dos trabalhadores. Neste aspecto, \u00e9 importante considerar condi\u00e7\u00f5es como a dura\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho, intervalo entre jornadas que deve ser menor que 11h, a velocidade e dire\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o dos turnos, bem como a quantidade de turnos noturnos sucessivos, pausa entre e intrajornadas, e criar estrat\u00e9gias para criar um ambiente de trabalho acolhedor e amig\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\nFun\u00e7\u00e3o imune alterada<\/em><\/h2>\n\n\n\n
Toler\u00e2ncia individual ao trabalho por turnos e noturno<\/h2>\n\n\n\n
Como avaliar o sono de trabalhadores<\/h2>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
<\/a><\/figure>\n\n\n\n