(National Heart, Lung, and Blood Institute). 2003. National Sleep Disorders Research Plan, 2003. Bethesda, MD: National Institutes of Health.<\/em><\/p>\n\n\n\n
E a grande quest\u00e3o, \u00e9 que as consequ\u00eancias podem ser muito graves, tanto para sa\u00fade quanto para o conv\u00edvio social, de forma geral, problemas de desempenho em suas tarefas di\u00e1rias, desde no estudo, quanto para atividades de trabalho. Em um contexto econ\u00f4mico, estima-se que apenas nos Estados Unidos da Am\u00e9rica gera um impacto econ\u00f4mico de mais de 400 bilh\u00f5es de d\u00f3lares anualmente.
<\/p>\n\n\n\n
https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28983434\/<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n Estes problemas econ\u00f4micos est\u00e3o relacionados \u00e0 diversas causas que o sono tem um impacto direto, desde acidentes de tr\u00e2nsito, nos quais os motoristas acabam dormindo ao volante a uma maior preval\u00eancia de acidentes de trabalho em indiv\u00edduos que tem uma maior sonol\u00eancia. Mesmo os profissionais da sa\u00fade, n\u00e3o ficam fora desta estat\u00edstica: plantonistas noturnos cometem tr\u00eas vezes mais erros m\u00e9dicos do que indiv\u00edduos com a carga hor\u00e1ria regular.<\/p>\n\n\n\n Devido \u00e0 grande pandemia pelo COVID 19, muitas pessoas come\u00e7aram a relatar mais problemas de sono. Em um senso realizado no mundo todo para o dia mundial do sono de 2021, foi observado que cerca da metade da popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 satisfeita com sua rotina de sono, sendo que na m\u00e9dia geral, as pessoas dormem cerca de 6.9 horas por noite durante os dias de semana, valores que s\u00e3o menores do que os recomendados pela OMS como ideais para uma boa noite de sono.<\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.usa.philips.com\/c-e\/smartsleep\/campaign\/world-sleep-day<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n Os est\u00e1gios de sono s\u00e3o normalmente agrupados em ciclos, nos quais se repetem ao longo da fase de sono dos indiv\u00edduos, modificando o seu padr\u00e3o ao longo do tempo. Em indiv\u00edduos com h\u00e1bitos saud\u00e1veis, em uma noite de sono estes ciclos se repetem de quatro a seis vezes.<\/p>\n\n\n\n O m\u00e9todo considerado padr\u00e3o ouro para a detec\u00e7\u00e3o de problemas de sono \u00e9 a polissonografia (PSG). A partir da an\u00e1lise da PSG \u00e9 poss\u00edvel identificar par\u00e2metros estruturais do sono, o qual \u00e9 baseado no padr\u00e3o de ondas cerebrais provenientes do eletroencefalograma, da atividade muscular e do oculograma.(Douglas et al. 1992)<\/p>\n\n\n\n A partir destes dados, \u00e9 poss\u00edvel a caracteriza\u00e7\u00e3o de cada est\u00e1gio do sono, que s\u00e3o divididos em cinco eventos distintos:<\/p>\n\n\n\n A redu\u00e7\u00e3o da dura\u00e7\u00e3o do sono, podem gerar d\u00e9ficits cognitivos que est\u00e3o associados com perda na estabilidade da estrutura do sono. Estudos recentes demonstram que d\u00e9ficits cognitivos envolvendo aspectos de mem\u00f3ria, aprendizagem e aten\u00e7\u00e3o podem estar associados com uma modifica\u00e7\u00e3o nos padr\u00f5es de sono analisados por PSG (Alhola and Polo-kantola 2007; Fullagar et al. 2015; Neu and Linkowski 2010; Thomas et al. 2000b).<\/em><\/p>\n\n\n\n Adicionalmente, a partir dos dados provenientes da polissonografia, \u00e9 poss\u00edvel avaliar se os indiv\u00edduos t\u00eam uma dura\u00e7\u00e3o de sono total satisfat\u00f3ria, uma vez que \u00e9 poss\u00edvel detectar as etapas dos est\u00e1gios e identificar se n\u00e3o h\u00e1 rupturas abruptas entre eles (Michaelson et al. 2006; Su et al. 2004).<\/em><\/p>\n\n\n\n O grande problema envolvendo estudos de polissonografia \u00e9 a incapacidade do acompanhamento longitudinal na rotina natural das pessoas. Estes testes s\u00e3o usualmente feitos dentro do ambiente de laborat\u00f3rio com diversos instrumentos conectados que podem vir al\u00e9m de dificultar o indiv\u00edduo a dormir, n\u00e3o ser poss\u00edvel fazer um acompanhamento ao longo de v\u00e1rios dias consecutivos. Adicionalmente, por se tratar de um exame muito especifico, a oferta deste exame n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o abrangente, e tem um custo que pode ser inacess\u00edvel para boa parte da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Para solucionar este problema, dispositivos port\u00e1teis podem ser utilizados para realizar um exame polissonogr\u00e1fico, de forma mais simplificada, no ambiente domiciliar. Estudos recentes demonstram que equipamentos de EEG port\u00e1teis, como o DREEM, s\u00e3o capazes de gerar hipnogramas de forma automatizada, no qual \u00e9 poss\u00edvel detectar os est\u00e1gios de sono, com uma precis\u00e3o que pode chegar a mais de 90% quando comparado com an\u00e1lises realizadas por especialistas (Arnal et al. date unknown; Kanbi 2020).<\/em><\/p>\n\n\n\n O custo muito mais baixo quando comparado com equipamentos convencionais, a facilidade do uso, e a possibilidade de ter os sinais brutos s\u00e3o pontos positivos que geram a possibilidade da utiliza\u00e7\u00e3o destes equipamentos em coletas longitudinais com acompanhamento fora do ambiente laboratorial.<\/p>\n\n\n\n But although it is a device that has an option for the end user, it is still something that must be worn on the head during the sleep phase, which can be a nuisance for many users if it has to be worn for a long period of time, and it only analyzes the sleep phase. Although sleep occurs at night, this phase is totally linked to the waking phase, and studying the entire sleep\/wake cycle provides more information on how the temporal organization of the rhythmicity of the subject’s sleep\/wake cycle is related to environmental stimuli.<\/p>\n\n\n\n De forma a avaliar o sono e a ritmicidade circadiana, comumente s\u00e3o utilizados m\u00e9todos subjetivos como di\u00e1rios de sono e atividades. No entanto, estas ferramentas tem o problema de depender da resposta declarada do paciente\/sujeito, o que pode vir a comprometer os resultados. Uma ferramenta mais objetiva para o monitoramento da atividade di\u00e1ria, \u00e9 o uso de act\u00edmetros.<\/p>\n\n\n\n A actimetria ou actigrafia \u00e9 um m\u00e9todo n\u00e3o-invasivo para analisar o ritmo sono-vig\u00edlia por longos per\u00edodos, de dias a meses. \u00c9 baseada no monitoramento cont\u00ednuo dos movimentos do usu\u00e1rio de forma a identificar fases de atividade e descanso. A grande vantagem da actimetria \u00e9 a de fornecer informa\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos do indiv\u00edduo no seu ambiente natural por um longo per\u00edodo de tempo (Martin and Hakim 2011)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Quando falamos de monitor de atividades, existe um rol de equipamentos que realizam estes procedimentos voltados para usu\u00e1rio final. Se realizar uma busca na play Play Store ou na App Store de um smartphone Android ou iOS, \u00e9 poss\u00edvel encontrar alguns aplicativos, gratuitos e pagos que prop\u00f5em registrar e analisar tanto o sono quanto o n\u00edvel de atividade durante o dia. No entanto, depender de um aparelho celular ligado 24 horas junto de voc\u00ea por todo segundo pode ser uma tarefa complicada. Seja por autonomia do aparelho, ou at\u00e9 mesmo pela dificuldade de ficar o tempo todo portando o mesmo.<\/p>\n\n\n\n Um outro problema que deve ser considerado, \u00e9 a de que, apesar da maioria dos aparelhos terem aceler\u00f4metros, que s\u00e3o os dispositivos utilizados para registros dos movimentos, n\u00e3o h\u00e1 uma padroniza\u00e7\u00e3o de modelos, comprometendo assim a reprodutibilidade dos resultados quando utilizados aparelhos diferentes.<\/p>\n\n\n\n Mas ainda assim o uso de aplicativos que monitoram a atividade e o sono se popularizou, com uma tend\u00eancia de crescimento ainda maior com a facilidade de acesso aos Smartwatchs. Os Smartwatchs, que s\u00e3o produzidos pelas grandes empresas ligadas \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de smartphones, como a Apple, Samsung e tamb\u00e9m por empresas voltadas a monitoramento de atividade f\u00edsica, como a Garmin e Polar, desenvolveram uma s\u00e9rie de produtos que unem o monitoramento da atividade dos sujeitos com dados de localiza\u00e7\u00e3o por sat\u00e9lite, bem como batimentos card\u00edacos, entre outras vari\u00e1veis fisiol\u00f3gicas que pode ser utilizadas dentro de um sistema de monitoramento. Desta forma, os smartwatchs parecem ser uma solu\u00e7\u00e3o interessante para o monitoramento do sono e da express\u00e3o do ciclo sono\/vigilia nos indiv\u00edduos.<\/p>\n\n\n\n Realmente, os smartwatchs podem ser uma boa solu\u00e7\u00e3o para o usu\u00e1rio final, que quer acompanhar sem muito compromisso como que est\u00e1 sua rotina de atividade di\u00e1ria, bem como a dura\u00e7\u00e3o de seu sono. No entanto, ainda o problema de variabilidade de sistemas e de hardware pode vir afetar a reprodutibilidade, al\u00e9m de que produtos para usu\u00e1rio final geralmente est\u00e3o relacionados com an\u00e1lises nas quais n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel explorar os resultados de forma a analisar de uma maneira mais minuciosas. Desta forma, a utiliza\u00e7\u00e3o de act\u00edmetros voltados para a pesquisa e monitoramento clinico s\u00e3o essenciais quando estamos falando do tratamento e identifica\u00e7\u00e3o inicial de dist\u00farbios de sono e ritmo.<\/p>\n\n\n\n E quando falamos de aparelhos mais precisos, a partir da analise da actimetria \u00e9 poss\u00edvel obter par\u00e2metros que caracterizam a express\u00e3o da ritmicidade circadiana em rela\u00e7\u00e3o ao ritmo de atividade e repouso, como indicadores de fase de ritmos, bem como par\u00e2metros que quantificam n\u00edveis de atividade, repouso, pot\u00eancia e estabilidade do ritmo circadiano e da qualidade do sono (Gon\u00e7alves et al. 2014; Martin and Hakim 2011)<\/em>. O custo muito mais baixo quando comparado com equipamentos de PSG, a facilidade do uso, e a possibilidade de ter os sinais brutos s\u00e3o pontos positivos que geram a possibilidade da utiliza\u00e7\u00e3o destes equipamentos em coletas longitudinais com acompanhamento fora do ambiente laboratorial.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Um aparelho deve ser confi\u00e1vel, resistente \u00e0 intemp\u00e9ries do uso, uma vez que geralmente s\u00e3o utilizados no punho. Tamb\u00e9m deve ter uma autonomia sem a necessidade de recarregar por um longo per\u00edodo de tempo pois muitos dist\u00farbios de sono s\u00e3o comumente identificados ap\u00f3s uma analise do ritmo sono\/vigila de v\u00e1rios dias. Sendo que alguns autores afirmam que para uma analise criteriosa da express\u00e3o circadiana e do sono \u00e9 necess\u00e1rio pelo menos 9 dias ininterruptos de coleta.<\/p>\n\n\n\n \u00c9 necess\u00e1rio ter um equipamento com uma alta precis\u00e3o e reprodutibilidade dos dados coletados, o que \u00e9 essencial pra qualquer diagnostico clinico e trabalho de pesquisa. E por fim, deve proporcionar uma liberdade para a explora\u00e7\u00e3o dos dados brutos, uma vez que muitas vezes uma an\u00e1lise mais aprofundada por um especialista, tendo a liberdade de manipular os dados, selecionar janelas temporais espec\u00edficas para a an\u00e1lise \u00e9 o que vai ser crucial para uma identifica\u00e7\u00e3o de par\u00e2metros de sono de forma a caracterizar a rotina dos pacientes e indiv\u00edduos analisados.<\/p>\n\n\n\n In addition, the more information that can be collected on the same device, the more interesting the analysis will be and the more results can be explored. When it comes to sleep and circadian rhythm, the interaction with environmental light is very important, but often overlooked even by researchers in the field. Another aspect is information about the body’s physiological conditions. Com base nestas informa\u00e7\u00f5es, \u00e9 poss\u00edvel entender e conhecer um pouco das ferramentas e dispositivos que s\u00e3o mais comumente utilizados para a avalia\u00e7\u00e3o do sono e detec\u00e7\u00e3o de dist\u00farbios ligados aos problemas de sono ou ritmo circadiano. De acordo com a necessidade, custo benef\u00edcio, e confiabilidade de uso, cabe voc\u00ea a avaliar e escolher qual \u00e9 o equipamento ideal para o seu uso profissional.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\nDesta forma, fica claro que manter bons h\u00e1bitos de sono \u00e9 importante. Mas como fazer isso nos dias atuais?<\/h3>\n\n\n\n
Mas o que acontece quando se dorme pouco?<\/p>\n\n\n\npolissonografia<\/h2>\n\n\n\n
\n
No sono REM, tamb\u00e9m conhecido como sono paradoxal, ocorre acentuada redu\u00e7\u00e3o ou aus\u00eancia do t\u00f4nus muscular, movimentos oculares r\u00e1pidos e ondas em dente de serra, similar com a da vig\u00edlia . \u00c9 no sono REM que ocorre a maioria dos sonhos, sendo esta etapa muito importante para consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria e aprendizagem e outros processos cognitivos.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/WhatsApp-Image-2021-05-04-at-08.52.32.jpeg\")
<\/figure>\n\n\n\nActigrafia<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/condor-instruments-020-1024x1024-1.png\")
![\"\"](\"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/WhatsApp-Image-2021-05-04-at-08.52.32-1.jpeg\")
<\/figure>\n\n\n\nE quando falamos de aparelhos de actimetria, alguns pontos s\u00e3o muito importantes na escolha do equipamento: robustez do equipamento, autonomia, precis\u00e3o, liberdade na an\u00e1lise dos dados.<\/h4>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Condor-maioACTIGRAFO-768x768-1.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
Muitos estudos j\u00e1 foram realizados e publicados relacionando a express\u00e3o do ritmo da temperatura perif\u00e9rica com os par\u00e2metros de sono e vig\u00edlia. No qual uma estabilidade do ritmo entre os dois ciclos significa uma melhor organiza\u00e7\u00e3o temporal do organismo do indiv\u00edduo. O que consequentemente significa uma melhor qualidade de sono e de vida do sujeito.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/CONDOR-FOOTER-1-1024x427-1.png\")
<\/a>