{"id":54600,"date":"2021-07-23T18:00:05","date_gmt":"2021-07-23T18:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/blog\/?p=172"},"modified":"2026-08-24T12:12:22","modified_gmt":"2026-08-24T15:12:22","slug":"disturbio-bipolar-um-problema-de-sono-ou-de-ritmo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/pt\/disturbio-bipolar-um-problema-de-sono-ou-de-ritmo\/","title":{"rendered":"Dist\u00farbio Bipolar, um problema de sono ou de ritmo?"},"content":{"rendered":"

Dist\u00farbio Bipolar, um problema de sono ou de ritmo?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Como j\u00e1 abordado em um texto anterior. \u00c9 muito comum pacientes com transtornos psiqui\u00e1tricos relatarem queixas relacionadas a dist\u00farbios de sono, e entre eles, o transtorno bipolar. Anteriormente conhecido como doen\u00e7a man\u00edaco-depressiva, este transtorno \u00e9 caracterizado pela altern\u00e2ncia, de tempos em tempos, de um quadro depressivo, para um quadro de hiperatividade (man\u00edaco).<\/p>\n\n\n\n

Quando falamos em dura\u00e7\u00e3o de sono, o quadro de depress\u00e3o e mania tem algumas caracter\u00edsticas semelhantes, e algumas outras distintas. Ambos os casos s\u00e3o caracterizados por uma diminui\u00e7\u00e3o no tempo total de sono. No entanto, enquanto os indiv\u00edduos depressivos relatam queixas relacionadas \u00e0 ins\u00f4nia, os indiv\u00edduos com quadro de mania t\u00eam uma sensa\u00e7\u00e3o de uma menor necessidade do tempo de sono.<\/p>\n\n\n\n

De uma forma geral, quando uma pessoa diagnosticada com transtorno bipolar procura um m\u00e9dico, caso reclame de seu padr\u00e3o de sono, comumente \u00e9 prescrito rem\u00e9dios indutores de sono para um tratamento agudo do problema. Pode ser que a curto prazo, possa vir a resolver as queixas iniciais de ins\u00f4nia, mas possivelmente esteja criando uma bola de neve que ir\u00e1 se agravar como o passar do tempo.<\/p>\n\n\n\n

Alguns estudos publicados nos \u00faltimos anos est\u00e3o associando a incid\u00eancia de transtorno bipolar com dist\u00farbios de ritmos circadianos. Como j\u00e1 mencionado em outros textos deste blog, basicamente todas as nossas c\u00e9lulas do corpo, horm\u00f4nios, express\u00e3o g\u00eanica, entre outros eventos fisiol\u00f3gicos do nosso corpo possuem um ritmo est\u00e1vel de cerca de 24 horas, sendo regulado pela intera\u00e7\u00e3o do ritmo interno do indiv\u00edduo com informa\u00e7\u00f5es externas, sendo a principal o ciclo claro\/escuro.<\/p>\n\n\n\n

Um estudo feito por pesquisadores japoneses publicado em 2018 na revista de Psiquiatria e Neuroci\u00eancias Cl\u00ednica realizou a uma revis\u00e3o de literatura sobre a intera\u00e7\u00e3o da ritmicidade circadiana e o transtorno bipolar. E algumas conclus\u00f5es foram fundamentadas a partir dos trabalhos consultados<\/p>\n\n\n\n

Caracter\u00edsticas de ritmicidade circadiana<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Em indiv\u00edduos com transtorno bipolar, \u00e9 comum observar um atraso de fase do ritmo sono vig\u00edlia, ou seja, os indiv\u00edduos t\u00eam uma tend\u00eancia a dormir mais tarde e acordar mais tarde do que indiv\u00edduos que n\u00e3o t\u00eam transtorno bipolar. E esta caracter\u00edstica \u00e9 observada inclusive quando a pessoa n\u00e3o est\u00e1 dentro de um quadro depressivo.<\/p>\n\n\n\n

Falando ainda sobre a express\u00e3o do ritmo, utilizando um question\u00e1rio espec\u00edfico para avalia\u00e7\u00e3o da express\u00e3o do ritmo biol\u00f3gico, foi  observado que indiv\u00edduos com transtorno bipolar t\u00eam problemas relacionados \u00e0 ritmicidade, o que \u00e9 de se esperar em indiv\u00edduos com transtornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Um dos ritmos biol\u00f3gicos fisiol\u00f3gicos  mais marcantes da express\u00e3o do ritmo circadiano \u00e9 a secre\u00e7\u00e3o de melatonina que, apesar de ser chamada de horm\u00f4nio do sono, na verdade \u00e9 um horm\u00f4nio cuja a secre\u00e7\u00e3o acontece a noite, e serve como sinaliza\u00e7\u00e3o end\u00f3gena para da noite para todo o nosso corpo e sistema de temporiza\u00e7\u00e3o circadiano. Os estudos levantados identificaram anormalidades na secre\u00e7\u00e3o de melatonina dos indiv\u00edduos, mesmo quando os mesmos est\u00e3o no per\u00edodo controlado do transtorno bipolar. Essas anormalidades est\u00e3o caracterizadas por um atraso no pico e diminui\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de melatonina nos indiv\u00edduos.<\/p>\n\n\n\n

Quando falamos de ritmos circadianos, estamos falando de um sistema de temporiza\u00e7\u00e3o presentes a n\u00edvel celular, ou seja, toda c\u00e9lula tem um sistema de temporiza\u00e7\u00e3o circadiano que s\u00e3o regulados e sincronizados a partir dos osciladores principais do corpo humano, os N\u00facleos supraquiasm\u00e1ticos e suas intera\u00e7\u00f5es com regi\u00f5es hipotal\u00e2micas. Disfun\u00e7\u00f5es em express\u00f5es de genes que fazem parte do sistema de temporiza\u00e7\u00e3o do  ritmo circadiano a n\u00edvel celular parecem estar associados em com transtorno bipolar.<\/p>\n\n\n\n

Estudos demonstram que indiv\u00edduos com epis\u00f3dios depressivos geralmente t\u00eam um atraso de fase do sono, tanto que a preval\u00eancia de depress\u00e3o \u00e9 maior em indiv\u00edduos mais vespertinos. No entanto, pessoas com transtorno bipolar t\u00eam um atraso ainda maior da fase de sono, e com menores n\u00edveis e mais atraso na secre\u00e7\u00e3o de melatonina que pessoas com outros tipos de transtornos depressivos. Por estas caracter\u00edsticas, os autores sugerem que a detec\u00e7\u00e3o de disfun\u00e7\u00f5es no ritmo circadiano podem ser utilizados como um marcador para acompanhamento cl\u00ednico assim como utilizado para diagn\u00f3stico de transtorno bipolar.<\/p>\n\n\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o a intera\u00e7\u00e3o di\u00e1ria do ritmo circadiano do indiv\u00edduo com o ambiente, foi observado que desafios temporais impostos socialmente, com mudan\u00e7as bruscas dos hor\u00e1rios sociais, como de trabalho ou estudo, afetam negativamente e podem ser gatilhos para in\u00edcio ou recorr\u00eancia de dist\u00farbios de humor em indiv\u00edduos com transtorno bipolar. Assim, uma desestabiliza\u00e7\u00e3o do ritmo circadiano pode ser um preditor das ocorr\u00eancias dos epis\u00f3dios de mudan\u00e7a de humor.<\/p>\n\n\n\n

Tratamento focado na melhoria do ritmo circadiano<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Vale lembrar que sempre \u00e9 necess\u00e1rio a busca de um profissional de sa\u00fade competente, psiquiatras, m\u00e9dicos de sono, terapeutas, entre outros. A busca por profissionais capacitados \u00e9 essencial para a melhoria do quadro cl\u00ednico. Este trecho tem como objetivo informar como s\u00e3o as terapias mais recorrentes para a melhoria do quadro de transtorno bipolar quando o foco \u00e9 o tratamento do dist\u00farbio de ritmo circadiano.<\/p>\n\n\n\n

Um dos f\u00e1rmacos mais recomendados para o tratamento de transtorno de humor \u00e9 o l\u00edtio, e o mesmo tamb\u00e9m \u00e9 utilizado de forma a colaborar com a estabiliza\u00e7\u00e3o do ritmo circadiano. O l\u00edtio tem a capacidade de colaborar na corre\u00e7\u00e3o do avan\u00e7o de fase do ritmo circadiano que \u00e9 caracter\u00edstico  em pacientes com transtorno bipolar.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 n\u00e3o \u00e9 de hoje que se fala sobre suplementa\u00e7\u00e3o de melatonina para tratamento de dist\u00farbios de sono e ritmo. Desta forma, \u00e9 de se esperar que tamb\u00e9m seja utilizada de modo a corrigir a express\u00e3o do ritmo circadiano. Adicionalmente, a melatonina tamb\u00e9m \u00e9 efetiva para o tratamento das oscila\u00e7\u00f5es de humor em pacientes com dist\u00farbio bipolar por meio da regula\u00e7\u00e3o do ritmo circadiano.
Procedimentos de higiene do sono, como manipula\u00e7\u00e3o do ciclo claro\/escuro por meio da terapias de luz em indiv\u00edduos em sintomas depressivos e com terapias de escuro para indiv\u00edduos com sintomas de mania, parecem ser eficientes no tratamento para evitar quadros cl\u00ednicos severos. Uma outra estrat\u00e9gia utilizada \u00e9 aliar a psicoterapia com uma padroniza\u00e7\u00e3o de rotina para preven\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis surtos, assim como na melhoria dos epis\u00f3dios depressivos. E finalmente, a utiliza\u00e7\u00e3o de Terapia Cognitivo Comportamental espec\u00edfica para pacientes com transtorno bipolar tamb\u00e9m s\u00e3o eficientes na preven\u00e7\u00e3o e melhora dos quadros cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n

De forma a acompanhar a rotina do ritmo circadiano e, consequentemente a de sono, existem algumas alternativas no mercado. O uso destas tecnologias na detec\u00e7\u00e3o de dist\u00farbios, acompanhamento cl\u00ednico e avalia\u00e7\u00e3o final j\u00e1 s\u00e3o realidade al\u00e9m do ambiente acad\u00eamico.<\/p>\n\n\n\n

De uma forma mais simples, pode ser utilizado o Di\u00e1rio de Sono, que pode ser encontrado pela internet em diversos artigos acad\u00eamicos, ou utilizar de di\u00e1rios digitais online j\u00e1 dispon\u00edveis no mercado.  O aplicativo de Di\u00e1rio do sono<\/strong> da Condor Instruments<\/strong> \u00e9 utilizado como acess\u00f3rio do sistema da Condor Instruments<\/strong> voltado para profissionais que queiram aplicar Terapia Cognitiva Comportamental-I e outras terapias que necessitem o acompanhamento do sono de seus clientes. Entre as principais funcionalidades, est\u00e3o: aplicativo com interface simples, controle de acesso realizado pelo profissional e dados enviados automaticamente para o servidor da Condor<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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A utiliza\u00e7\u00e3o da actimetria, ou actigrafia,  \u00e9 realidade para o acompanhamento do ritmo circadiano e sono em pacientes com transtornos psiqui\u00e1tricos, inclusive utilizado em pesquisas cl\u00ednicas com pacientes com transtorno bipolar.<\/p>\n\n\n\n

Na maior parte das vezes o aparelho \u00e9 semelhante a um rel\u00f3gio de pulso, o act\u00edgrafo \u00e9 um moderno aparelho utilizado para monitorar ciclos de atividade e repouso. O objetivo \u00e9 colher uma s\u00e9rie de informa\u00e7\u00f5es importantes para estudo do ritmo do sono e da vig\u00edlia.<\/p>\n\n\n\n

O paciente deve utiliz\u00e1-lo preso ao pulso, no bra\u00e7o n\u00e3o dominante, ao longo do per\u00edodo da avalia\u00e7\u00e3o. A partir da an\u00e1lise da actigrafia, \u00e9 poss\u00edvel identificar dist\u00farbios de sono e ritmicidade circadiana, oferecendo ao m\u00e9dico assistente o tempo do paciente em cama, epis\u00f3dios de sono ocorridos ao longo do dia e uma s\u00e9rie de outros dados que ser\u00e3o fundamentais para o diagn\u00f3stico e tratamento do problema. Os modelos mais modernos t\u00eam sensores de temperatura e luminosidade, que permitem uma an\u00e1lise ainda mais profunda da express\u00e3o da ritmicidade fisiol\u00f3gica, bem como a intera\u00e7\u00e3o do paciente com o ambiente natural.<\/p>\n\n\n\n

Desta forma, ficou claro a import\u00e2ncia da avalia\u00e7\u00e3o da express\u00e3o do ritmo circadiano dos pacientes com transtorno bipolar, de forma a poder proporcionar um tratamento mais eficiente, duradouro, e que de fato vai resolver o problema do indiv\u00edduo e promover uma melhora definitiva na qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
https:\/\/condor.fabbricaweb.com.br\/<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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Fale Conosco<\/a><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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